超声引导下的“生命接力”——我院ICU应用超声可视化技术,为危重症患者血流动力学评估提供“智慧眼”
重症超声如何成为撤离“决策神器”?
1、撤离IABP:超声让心脏功能“一目了然”
“扫一扫”心脏:通过超声快速评估左心室射血功能(LVEF)、室壁运动是否异常,避免盲目撤离导致循环崩溃。
容量管理“晴雨表”:下腔静脉(IVC)直径及变异率动态监测,精准判断患者容量状态,杜绝“脱机后低血压”。
IABP效果验证:超声直接观测主动脉血流变化,确保反搏辅助有效,撤离时机更科学。
2、撤离呼吸机:心肺交互风险“一屏掌控”
预测撤机失败:超声发现隐匿性左心衰竭(如E/e'比值升高)或肺水肿(B线增多),提前干预避免拔管后呼吸困难。
膈肌功能评估:M型超声测量膈肌移动度,筛选出膈肌无力的高风险患者,制定个性化康复计划。
动态监测保障安全:在自主呼吸试验(SBT)中实时监测心输出量变化,确保患者耐受撤机。
【真实案例】超声引导下的“生命接力”
患者张先生(化名),急性心梗后出现心源性休克,经心内科团队介入支架植入开通血管后,依赖IABP和呼吸机支持。
ICU团队通过重症超声多次评估:
撤离IABP前:确认LVEF恢复至50%,IVC提示容量状态良好,成功撤离IABP;
撤机前:超声显示膈肌功能正常,SBT期间无心肺功能恶化,最终顺利拔管。
“就像有了透视眼,每一步都走得稳!”主管医生感叹。
【患者获益】
✅ 更安全:降低撤离失败率,减少二次插管或IABP重启风险。
✅ 更高效:缩短机械通气和ICU停留时间,减轻经济负担。
✅ 无创便捷:床旁操作,动态重复评估,患者无额外痛苦。
专家解读
南方医院帮扶专家张耀元:重症超声是危重症患者的“第三只眼”。传统评估依赖经验,而超声提供可视化证据,让撤离决策从“大概”变为“精准”。尤其对心梗患者,可避免因撤离过早导致的二次打击,缩短ICU住院时间。
重症超声意义在于通过无创、实时、动态的影像学技术,快速评估危重症患者的病理生理状态,指导临床决策并改善患者预后。目前我们重症医学科确保医师均通过重症超声相关培训,其中吴国志副主任医师、梁钟铃主治医师通过中国重症超声(CCUSG)培训并考核通过,获得合格证书。
以技术为盾,以精准为矛!我院ICU将持续推进重症超声的临床应用,为危重症患者的生命支持治疗保驾护航。
【化州市人民医院重症医学科】
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