【健康科普】无痛血尿别轻视，膀胱癌防治要趁早
近一个月，我院泌尿外科接诊的膀胱癌患者激增，许多患者因忽视早期症状而错过最佳治疗时机。今天，我们结合真实病例和最新技术进展，为您揭开膀胱癌的隐匿性、治疗难点及我院最新突破——在省级三甲医院专家指导下，本月已顺利完成两台高难度膀胱癌根治术！
01
无痛性肉眼血尿：
膀胱癌的“红色警报”
典型特征
无痛性：约85%的膀胱癌患者首发症状为无痛性全程血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色。
间歇性：血尿可能自行消失，间隔数周或数月后再次出现，易被误认为“自愈”而延误就医。
高危人群需警惕
吸烟者：吸烟者膀胱癌风险是非吸烟者的4倍，戒烟10年可显著降低风险。
职业暴露人群：长期接触染料、皮革、化工产品的从业者风险增加。
中老年男性：50-70岁男性发病率是女性的3-4倍。
就医建议
一旦发现血尿，立即进行以下检查：
1、泌尿系超声：快速筛查膀胱占位，敏感度较高。
2、膀胱镜+病理活检：诊断金标准，可明确肿瘤性质。
3、CT/MRI：评估肿瘤浸润深度及转移情况。
02
膀胱癌像“割韭菜”：
易复发，需要长期管理
为何易复发？
1、多灶性特点：膀胱黏膜存在多中心癌变倾向，手术切除后其他区域仍可能新生肿瘤。
2、治疗残留：高级别肿瘤可能未完全清除，或术中癌细胞脱落种植。
3、高危因素持续：吸烟、化学品接触等未戒断，刺激膀胱黏膜持续癌变。
复发率数据：非肌层浸润性癌术后5年复发率高达50%-70%。浸润性癌即使全切膀胱，仍有20%-40%患者出现转移。
应对策略：
术后定期复查：术后2年内每3个月一次膀胱镜，3年后每半年一次。
膀胱灌注治疗：
化疗药物（吉西他滨、丝裂霉素）：直接杀灭残留癌细胞。
免疫药物（卡介苗）：激活局部免疫，降低中高危肿瘤复发率。
03
早期vs晚期治疗：
保膀胱 or 切膀胱？
1、早期治疗：微创保膀胱，生存率高
经尿道电切术（TURBT）：适用于非肌层浸润性癌，创伤小、恢复快。术后联合膀胱灌注，5年生存率＞90%。
2、晚期治疗：根治性切除+综合治疗
全膀胱切除术：切除膀胱及周围淋巴结，需尿流改道（如回肠代膀胱）。
辅助治疗：
化疗：术前新辅助化疗可缩小肿瘤，术后化疗降低转移风险。
免疫/靶向治疗：PD-1抑制剂等为晚期患者延长生存期。
预后对比：
早期5年生存率＞90%。
晚期：未手术者5年生存率仅40%-50%，根治术后提升至70%-80%。
04
病例分享
我院新突破，省级三甲医院技术指导，成功完成根治术。
本月，我院在广东医科大学附属医院叶木石教授的技术支持下，顺利开展两台高难度膀胱癌根治术：
1、病例1：74岁男性，肌层浸润性膀胱癌，肿瘤浸润至膀胱壁外，实施全膀胱切除+输尿管腹壁造口术。
2、病例2：62岁患者，肌层浸润性膀胱癌，实施全膀胱切除+肠代原位新膀胱术。
专家提醒：
预防胜于治疗：远离膀胱癌的5大法则。
1、戒烟：吸烟是最明确的高危因素，占膀胱癌病例的30%-50%。
2、多喝水：每日饮水2000ml以上，稀释尿液中的致癌物。
3、少染发：染发剂含芳香胺类物质，每年染发≤1次。
4、职业防护：化工从业者需穿戴防护装备，定期体检。
5、定期筛查：40岁以上男性每年做泌尿系超声+尿常规。
膀胱癌虽易复发，但早期发现可有效控制！请牢记：无痛血尿是身体发出的求救信号，及时就医、规范治疗，才能避免“小病拖成大病”。转发提醒身边人，共同守护泌尿健康！
咨询电话：0668-7221020
门诊时间：周一至周日 8:00-12:00, 14:30-17:30
门诊地点： 化州市人民医院1号楼2楼31号诊室
住院地点：化州市人民医院5号楼8楼泌尿外科
【本期作者】
宋鸿文
2023年毕业于新疆医科大学，医学研究生，硕士学位，广东省保健协会小儿泌尿生殖分会委员。长期在三甲医院的学习中积累了丰富的临床经验，对泌尿外科的常见病多发病有较好的掌握。